En este folleto, los aprendedores verán una matriz de actividades rellenada para el caso de un niño en una casa con notas adicionales de la familia para propósitos de recolección de datos. Con este formulario, la familia planeó la manera de implementar las intervenciones incorporadas. Más tarde agregó comentarios sobre los resultados de las implementaciones, tales como cuáles fueron las intervenciones que sirvieron en sus rutinas y la frecuencia con que se produjeron.